[摘要]目的 探讨耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干涉在肛肠疾病术后病人疼痛缓解中的应用价值。办法 选择2015年1月～2017年2月因肛肠疾病于我院行手术治疗的病人86例，使用随机数字表法将它分为对照组、察看组，每组43例。则联合耳穴埋豆及穴位贴敷?o理干涉，7 d为1个疗程。比较两组护理前后疼痛状况，比较两组护理认可度及临床疗效差异。结果 两组病人治疗前疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。护理后察看组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（χ2=6.081，P<0.05）。观察组患者的总满意率95.35%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于肛肠疾病术后患者而言行耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干预具有重要意义，可有效缓解疼痛，提高护理满意度，值得推广。

[中图分类号] R248 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0177-03

[Abstract]Objective To explore the application value of nursing intervention with seed-embedpng at oTOPoints and acupoint application for relieving pain after surgery for proctorectal pseases.Methods 86 patients who received surgical treatment for proctorectal pseases in our hospital from January 2015 to February 2017 were included in the study，and were assigned，using random number table，to the control group inclupng 43 patients to receive conventional care，or the observation group inclupng 43 patients to receive conventional care combined with nursing intervention with seed-embedpng at oTOPoints and acupoint application，both for a treatment course of 7 days.The changes in pain before and after nursing care were compared between the two groups，and the two groups were compared for any pfferences in satisfaction with nursing care and clinical efficacy.Results After nursing care，there were improvements in VAS score in both groups，and the improvement was greater in the observation group，with statistically significant pfference（P<0.05）；the overall satisfaction rate was higher in the observation group （95.35%） than in the control group （76.74%），with statistically significant pfferences（P<0.05）；the total effective rate was higher in the observation group （97.67%） than in the control group （81.40%）（χ2=6.081，P<0.05）.Conclusion Nursing intervention with seed-embedpng at otopoints and acupoint application is significant for patients who have underwent surgery for proctorectal pseases，as it could effective relieve pain and improve satisfaction with nursing care，supporting its further clinical application.

[Key words]Ear hole beans；Acupoints；Anorectal psease；Pain relief；Nursing satisfaction

肛肠疾病主要包含痔疮、肛周脓肿、肛瘘等，均是临床多发病、容易见到病，治疗上内科守旧干涉成效有限，不少病人总是需要手术治疗。因为肛肠周围皮肤娇嫩，且富含神经组织，毛细血管多，手术创伤大，因此术后极易出现疼痛，且程度多表现为中度以上，严重干扰病人的平时生活[1-2]。紧急者还可引起胸闷气喘、胸闷气短、出冷汗甚至休克而危及生命。止痛药物的应用具备要紧意义，但可引起较多不好的反应，限制了其临床应用。近年来，伴随现代护理学的进步，护理水平需要渐渐提升，通过护理策略的优化以提升临床疗效已成为研究的热门。耳穴埋豆、穴位贴敷均是中医经典外治法，可通过刺激穴位达到调节身体机能目的，且均具备安全性高，操作方便的优势。笔者在常规护理基础上联合耳穴埋豆及穴位贴敷护理干涉成效显著。 1资料与办法

1.1一般资料

选择2015年1月～2017年2月因肛肠疾病于我院行手术治疗的病人86例，使用随机数字表法将它分为对照组、察看组，每组43例。对照组病人男24例，女19例，年龄29～72岁，平均（42.95±7.40）?q；混合痔18例，肛周脓肿14例，肛瘘11例；察看组病人男25例，女18例，年龄30～71岁，平均（42.62±7.27）岁；混合痔19例，肛周脓肿14例，肛瘘10例。两组病人的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。纳入标准：①年龄18～75岁，需要手术治疗且知情赞同者；②研究已经医院伦理学委员会审批通过。排除标准：①过敏体质者；②肝肾功能、凝血功能障碍者；③存在结直肠恶性肿瘤者。

1.2护理办法

对照组：使用常规护理，具体办法如下。①饮食干涉：嘱病人术后饮食忌讳辛辣刺激，应饮食清淡，多食用水果、蔬菜，以免大便干结，降低排便过程中引起的伤口刺激。②病情护理：维持病房安静整洁，指导病人选择正确的姿势以减轻疼痛，术后按期换药，察看创口恢复状况，察看病人生命体征状况及治疗药物的不好的反应，换药过程应动作轻柔，防止医疗器械撞击。同时，换药时应询问是不是存在不适感，与病人交谈以分散注意力。

察看组：联合耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干涉，耳穴埋豆：选取双耳准肛门、交感、大肠、神门4穴，酒精常规消毒，穴位处皮肤干燥后用胶布（规格为长0.5 cm正方形）固定王不留行籽于各穴位（单耳），每次按压4 min，力度适中，待病人出现胀、麻、酸、热等反应后暂停按压，天天3次，双侧耳朵交替进行。穴位贴敷法：事先筹备好足量丁香、大黄，研成细末后以1.5∶2.5的比率混合，然后用蜂蜜调和均匀。选择长强穴及大肠腧穴，无菌棉球用生理盐水浸湿，然后清洗穴位处皮肤。将药膏6 g贴于上述穴位，再以敷贴固定。持续贴敷8 h，排便时可拿下，每天更换。治疗过程中察看皮肤状况，若出现破溃或皮肤过敏应将拿下敷贴，并使用红霉素软膏对症处置，两组均以7 d为1个疗程。

1.3察看指标

比较两组病人护理前、后（治疗第7天）疼痛程度（VAS视觉评分）改变状况，评估时使用长10 cm的刻度尺，病人依据疼痛程度选择具体数值，分值越大则疼痛越紧急。疼痛分级标准：重度疼痛：重度为7分以上，最高达10分；中度为4分以上，6分以下；轻度为1分以上，3分以下[3]。比较两组病人护理认可度状况，调查量表由我院自制，内容包含医院环境、止痛成效、护理职员责任感、护理职员工作及服务态度等方面。总分100分，其中70分以上为认可，分值50分以上但小于70分为基本认可，低于50分为不认可，基本认可以上的病人均纳入总认可率统计。比较两组病人临床疗效差异，依据疼痛改变状况而定。显效：疼痛感显著改变，疼痛分级减少2级以上；有效：病人疼痛感有所好转，疼痛分级减少1级；无效：病人疼痛感无改变或有恶化状况，疗效断定有效以上的病人均纳入总有效率统计[4]。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计办法

使用统计学软件SPSS 23.0剖析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料以率表示，使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人疼痛评分改变状况的比较

两组病人治疗前疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。护理后，两组VAS评分均明显减少，且察看组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组病人临床疗效的比较

察看组总有效率为97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（χ2=6.081，P<0.05）（表2）。

2.3两组病人护理认可度的比较

察看组病人的总认可率为95.35%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（χ2=6.198，P<0.05）（表3）。

3讨论

肛肠疾病是临床多发病、容易见到病，治疗以手术为主，但手术不可防止的会导致肛门周围组织损伤，且手术创伤大，可引起水肿疼痛。同时肛门周围血管丰富，神经末梢很多聚集，对疼痛敏锐。因此，当术后麻醉用途消失后，病人仍可存在持续撕裂样疼痛[5-6]。不同病人对疼痛敏锐度差异较大，且疼痛有非常强主观性，可对病人的生理及心理均可导致严重干扰[7]。术后换药是肛肠术后的要紧一环，是保障创口正常愈合的重点，但术后疼痛还可影响病人治疗依从性，妨碍治疗正常进行[8]。因此，肛肠术后恢复过程对大部分病人而言痛苦而漫长，怎么样减轻病人的疼痛不适感并促进创口愈合已成为肛肠科研究的重点[9-10]。镇痛药的应用对于改变症状有积极意义，可有效缓解疼痛，但不好的反应的增多可增加病人新的痛苦[11]。

中医觉得手术可引起血脉损伤，瘀血内生，瘀血可影响气机运行，不通则痛。中医觉得耳在调节全身脏腑组织功能中发挥着要紧用途，与全身脏腑经络均关系密切，被视为百脉聚集之根本。耳穴压豆是中医要紧外治法，可通过刺激穴位而达到宣通经络、疏畅气血的效果，对于改变术后疼痛体现出较好的缓解用途[12]。穴位贴敷是中药、穴位相结合的治疗方法，可通过人造磁场干涉穴位、经络达到治疗目的。在针灸理论支持下大家选择长强穴和大肠腧穴，对于调节肠道功能发挥着要紧用途，是肛肠疾病的常用治疗穴位，被广泛应用临床[13-14]。穴位敷贴集中药药理及穴位理论相结合，可使穴位处维持较高的药物浓度，成效优于非穴位处。研究表明，刺激上述穴位可缓解内脏平滑肌及软组织痉挛引起的疼痛。丁香具备行气散寒、温阳止痛效果，大黄则具备通腑泄热、活血化瘀效果，研究发现联合应用时可抑制炎症渗出、镇痛效果[15]。

本研究对照组使用常规护理，察看组则联合耳穴埋豆及穴位贴敷护理干涉成效显著，两组病人治疗前疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。治疗第7天时察看组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的总有效率为97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（χ2=6.081，P<0.05）。传统护理模式在治疗疾病方面较消极，导致创口恢复慢，持续疼痛感可影响治疗依从性及护患和谐。结果显示，观察组患者的总满意率为95.35%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，对于肛肠疾病术后患者而言，行耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干预具有重要意义，可有效缓解疼痛，提高护理满意度，值得推广。但护理过程中应密切观察皮肤情况，当出现瘙痒破溃时应停止敷贴以免引起感染。耳穴在操作时应双耳交替进行，力度适宜，以免过小刺激不够或者力度过大而损伤耳廓皮肤。